報告人
詹鼎正 台灣內科醫學會副秘書長
盛望徽 台灣內科醫學會秘書長
吳明賢 台灣內科醫學會理事長

今年的美國內科醫學會年會在波士頓的國際會議中心舉行，這場盛會是全球內科學界的焦點之一。每年這個時候，台灣內科醫學會都受邀參加，成員們都期待著這個機會，以便與國際同行交流、學習和分享。特別值得一提的是，我們的吳理事長身為美國內科醫學會的榮譽院士，是本次盛會的重要嘉賓之一。
在這次年會中，我們台灣代表團將參加兩個主要活動。首先是全球論壇，這是一個匯聚國際頂尖內科專家討論健康議題的場合，我們期待能從中汲取最新的學術觀點和治療技術。其次是典禮，屆時吳理事長將參與授袍大典，為新晉升的院士和大師們祝賀並授予他們榮譽袍。

4月18日是這場盛會的重要日程，我們一行早晨七點就到達了飯店。幸運的是，我們所選擇的飯店就在會場旁，甚至還有通道相連，使我們完全不必受到外界寒冷天氣的影響。儘管波士頓的氣溫只有攝氏10度左右，但這樣的便利給了我們極大的舒適感。雖然入住時間是下午，但我們已經在會場領取了名牌和會議資料，隨後返回飯店，在咖啡廳裡等待開幕典禮的到來。

(學會代表在ACP會場合影)

開幕典禮

(理事長，秘書長與ACP執行副理事長Darilyn V. Moyer醫師合影)

接下來發表致詞的是Eileen Barrett，即理事會主席和董事會成員。Barrett醫師是新墨西哥大學醫學院的副教授，自2003年加入ACP以來，在多個委員會上表現出色。由於她卓越的領導才能和豐富的經驗，她於2023年當選為理事會主席。去年底，她曾在我們的年會上發表演講，給與會者留下深刻的印象，相信與會成員對她的印象依然猶新。

(理事長，秘書長與ACP理事會主席Eileen Barrett醫師合影)

接下來，大會放了一段為什麼會選一般內科當主專科的影片。美國的基層醫師，目前還是一般內科為主，家醫科的比例相對少，而訓練完三年內科的醫師，有相當的比例是直接出來執業，或是擔任Hospitalist。而台灣的內科醫師，幾乎受完三年內科訓練後，都會繼續次專科的訓練。但近年來，由於給付上相對不友善，一般內科醫師的比例有日漸下降的趨勢，所以ACP也用盡一切力量，來宣導從事一般內科醫師的好處。這一支影片是以年輕醫師的角度切入，拍得相當有趣，雖然國情不同，應該也會引起一些會員的共鳴。

(學會代表與ACP理事長Omar T Atig教授合影)

開幕式的主題演講由知名學者Eric Topol教授主持，他是博客來排行榜上著名書籍《AI醫療》（Deep Medicine）的作者。今年，他榮升為master，因此被邀請來探討當今最熱門的人工智慧（Artificial Intelligence）話題，這完全符合時代潮流。
理事長對Eric Topol教授的演講發表了評論，並在他的臉書上撰寫了一篇精闢的文章，以下是一些摘要。他指出，人工智慧對醫療領域的貢獻近年來相當顯著，其中一大部分是改善了診斷的精準度，如果能擴大應用，有可能減少診斷錯誤帶來的傷害。演講中提及了兩個主要模式：
Unimodal supervised AI（單模式監督式人工智慧）- 這個模式的原理是從單一檢查開始，來預測一個或多個疾病。例如，人工智慧可以協助找到各種類型的腫瘤，增加了癌症診斷的準確性。隨後，擴大應用到機器眼底影像、心電圖、胸部X光、病理切片等，來預測更多種類的疾病，這都是新的應用方向。
另一部分是Multimodal self-supervised AI（多模態自我監督人工智慧）- 它涉及同時從多個不同的資料收集來達到監測或改善的目的。例如，可以在家中使用各種監測設備，將所有數據收集到醫院，使家庭像一個虛擬的加護病房。
最近最知名的Chat GPT也有許多用途，可以改善診斷準確度，減少評估與治療的錯誤，使醫療推理更明確。有研究指出，Chat GPT比醫事人員更具同理心。使用AI的目的，最重要的是回歸初心，減少醫事人員花在打字、尋找資料等繁瑣事務上的時間，使他們能專注於照顧病人，增進醫患關係和醫療品質。
目前，AI仍然叫好不叫座，原因可能包括醫界不願意改變、保險不提供給付、法令限制、實證尚未確立、透明度不足、信任度不足，以及許多模式尚未得以實現等。未來，需要學界、業界和政界的共同努力才能突破這些障礙。

International Luncheon and Global Forum

(理事長，秘書長與ACP下任理事長Isaac O. Opole合影)

(理事長，秘書長與世界內科醫學會現任理事長John Kolbe醫師，下任理事長Virginia Hood教授合影)

(理事長，副秘書長與ACP秘書Wendy，世界內科醫學會理事長John Kolbe醫師，捷克內科醫學會理事長Richard Ceska合影)

下午的Global Forum 主題是 "Meeting the needs of patients with obesity: policy, prevention, and treatment"。參與者除了ACP的執行團隊外，還邀請了來自不同地區的4個主要小組成員，以及6位榮譽院士和來自23個不同國家或組織的代表。還有一些列席者只能旁聽，例如本人和盛秘書長。

在會議開始前，大會事先提出了四個問題，讓每位參與者就自己所在國家或地區的情況來討論。整個流程是由ACP的代表先引言，接著所有成員進行自我介紹，然後由Omar T. Atiq和Eileen Barrett擔任座長，他們首先發表了有關美國及北美地區的肥胖相關議題。接著，小組成員分別針對非洲、歐洲、拉丁美洲和亞洲的肥胖問題進行了闡述。最後，所有參與代表如有想法，都可以將桌上的名牌立起來，座長會點名發言。整個討論過程相當有趣，經過兩個小時的發言和討論，與會者不僅更加熟悉彼此，也對全球肥胖防治有了更深入的了解。

(理事長參加Global Forum)

出國前，針對大會的四個問題，秘書長與小弟草擬了一些方向，在此也與各位會員分享。
1.What lessons can resource rich health systems learn from other health systems in more resource limited settings on preventing and treating patients with obesity?
大致上我們的想法是資源不足的系統，如果要防治肥胖，可能要錢花在刀口上，找出最合成本效益及比較有創意的模式，以克服資源不足的困境，這一部分是值得資源充足地區效法的。

2.In what ways can professional societies provide education to physicians about evidence-based policy on preventing and treating obesity?
我們的想法是內科醫學會可以與台灣肥胖醫學會，台灣內分泌新陳代謝醫學會，台灣家庭醫學會，國健署等合作，更新國內指引，也改變政策。並指供會員在會訊，地方月會，年會，網路繼續教育等各個管道，提供肥胖防治的相關教育。

3.How can our organizations partner with other organizations, communities, or governments to better meet the needs of patients with obesity?
內科醫學會可以與衛福部，國健署，台灣營養學會，台灣外科醫學會，千禧之愛健康基金會等單位合作，在社區推動各類肥胖防治活動。也可以在提出各項健康飲食，肥胖防治的倡議，更可以協助會員們在第一線照護肥胖病友。

4.What are ways that our organizations can support members participating in advocacy around preventing obesity?
內科醫學會有政策，健保，教育，基層等各委員會，都可以針對肥胖防治議題，提出倡議的主題，並且與其他學協會合作，來為國人減少肥胖帶來的健康衝擊。

最後一個任務，是吳理事長參加Convocation Ceremony，秘書長與小弟在台下觀禮。這個盛會，對新任的fellow及master是很重要的事件，幾乎都是全家來觀禮。而且在門口，有專業的攝影師，及特別的禮服，讓大家留下美好的回憶。會中除了頒發新任的證書之外，也有每個分會特別獎得授獎典禮。整個流程差不多兩個小時，相當隆重。

(Convocation Ceremony所以參加貴賓)

(吳理事長獲得ACP Honorary Fellow並受邀擔任Convocation Ceremony貴賓)

晚上7:30，終於結束了充實的一天，與理事長和秘書長一起享受了波士頓的龍蝦美食。第二天清晨5點，我們搭乘車子前往機場，準備飛回台北。雖然這是一場鐵人般的挑戰，但我們收穫滿滿，成功地完成了任務。