民眾可能知道一旦罹患慢性腎臟病後，若病情控制不良，將來可能需要洗腎！可是您可能不知道慢性腎臟病也會增加罹患心臟病的機率！根據衛生署國民健康局調查顯示，國內20歲以上成人每10位就有1位患有慢性腎臟疾病（表1）。惟，值得欣慰得是依據腎臟醫學會透析登錄資料：國內洗腎發生率於2006年起已逐年下降， 2008年與2007年比較，下降高達8.8%。另，洗腎盛行率之年增加率，亦從2005年的5.1%下降至2008年的1.2%，顯示透過發生率的降低，洗腎人數之成長已經趨緩。行政院衛生署邱文達署長在世界腎臟日前夕特別呼籲全國民眾重視慢性腎臟病防治，並提醒慢性腎臟病患，應做好三高之控制，以及減少鹽分攝取、維持理想體重及規律運動，以避免後續心臟疾病及洗腎之發生，才能「護腎安心」過一生，持續降低洗腎發生率!

依據衛生署國民健康局2010年完成之國民健康訪問調查發現：15歲以上的慢性腎臟病患者合併患有高血壓、高血脂、糖尿病及心臟疾病的比率，分別是36.6%、32.3%、17.3%及12.9%，比一般民眾罹患高血壓（15.0％）、高血脂（15.6％）、糖尿病（5.8％）、心臟疾病（4.6％）之比率高出2-3倍(表2)。另，依據99年健康局委託之研究分析發現：慢性腎臟病患合併高血壓之醫療費用，為單純慢性腎臟病患之1.45倍；合併高血脂、糖尿病之醫療費用分別為單純慢性腎臟病患之1.28倍及1.15倍，顯見已經罹患慢性腎臟病之民眾平日更需要注意自己三高之控制。

但是，這群患有慢性腎臟病之民眾，是否會因此而做好自我健康照護呢？前述健康局調查顯示近6成的腎臟病患者沒有注意量血壓，近7成的患者沒有注意測血糖，6成5的患者沒有注意測膽固醇，而飲食上有採行低鹽飲食比例的不到一半(表3)。另外在吸菸方面，仍有2成的慢性腎臟病患者每天在吸菸(表4)，與一般民眾之吸菸率(21.4％) 無異。國民健康局邱淑媞局長指出，上述數據顯示腎臟病患者忽略了高血壓、高血糖與吸菸對腎臟的傷害，其採取自我保健的情況，還有很大的改善空間!

美國腎臟基金會（National Kidney Foundation, NKF）的臨床照護指引（K/DOQI clinical practice guideline）指出:慢性腎臟病病患，不管原發病因為何，罹患冠心病、腦血管、周邊血管和心衰竭等心臟血管疾病的機率都會比一般人高。因此，所有的腎臟病病患都應該被視為心血管疾病的高危險群，應積極減少心血管疾病的危險因子，包括高血壓、糖尿病、抽菸、身體活動量不足、低密度膽固醇（LDL）升高、高密度膽固醇（HDL）減少等。慢性腎臟疾病患者的自我保健，除了戒菸、減少鹽分攝取、維持理想體重及規律運動之外，合併高血壓的患者血壓控制目標為<130/80 mmHg，合併糖尿病的患者血糖控制目標為HbA1c<7%，合併血脂異常的患者控制目標為總膽固醇≦200 mg/dl、三酸甘油≦160 mg/dl、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）≧40mg/dl及低密度脂蛋白膽固醇（LDL）<130mg/dl。

3月10日為2011年的世界腎臟日，今年宣導主題為「護腎保心（Protect Your Kidneys and Save Your Heart）」，提醒民眾重視慢性腎臟病預防及慢性腎臟病患者注意罹患心血管疾病的風險。

表1　20歲以上慢性腎臟病盛行率（依性別、年齡之分佈）(N=4,381)

資料來源：2007年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究
1: 以2007年台灣人口作為標準人口進行年齡校正。
2: 慢性腎臟病定義：依據美國腎臟基金會NKF DOQI（National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative） 2002年時，以MDRD的Cockcroft-Gault equations估算的腎絲球過濾率（Glomerular Filtration Rate, GFR）作為分期基準。

表2　15歲以上經醫護人員確定患有腎臟病者及一般民眾罹患疾病之情形

資料來源：2009年國民健康訪問暨藥物濫用調查
百分比經加權值處理，具全國代表性

表3　15歲以上經醫護人員確定患有腎臟病者之自我照護行為

表4　15歲以上經醫護人員確定患有腎臟病者之吸菸行為(N=870)